γράφει ο Παρασκευάς Κακάς Μ.D. Πλαστικός Χειρούργος
Η εν λόγω οφθαλμολογική εξέταση είναι η Οπτική Τομογραφία Συνοχής (OCT), η οποία αποτελεί σήμερα τη σημαντικότερη (μαζί με την αγγειογραφία) και συχνότερα εφαρμοζόμενη απεικονιστική εξέταση του αμφιβληστροειδούς και, πιο συγκεκριμένα, της ωχράς κηλίδας.
Πρόκειται για μία μη επεμβατική τεχνική, τελείως ανώδυνη, καθώς χρησιμοποιείται μια δέσμη φωτός η οποία προσπίπτει στον αμφιβληστροειδή και δίνει μια ψευδο-ανατομική εικόνα της ωχράς κηλίδας.
Τα τελευταίας τεχνολογίας Spectral Domain OCT παρέχουν πολύ υψηλή ανάλυση και κατ΄ επέκταση απεικονίζουν με μεγάλη λεπτομέρεια τις στιβάδες του αμφιβληστροειδούς και του υποκείμενου χοριοειδούς, δίνοντας σημαντικές πληροφορίες για σειρά παθήσεων που προσβάλλουν τη συγκεκριμένη περιοχή του οφθαλμού.
Το OCT είναι πλέον απαραίτητο για τη διάγνωση αλλά και την παρακολούθηση της θεραπευτικής πορείας πλήθους παθήσεων του αμφιβληστροειδούς, όπως η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, το οίδημα της ωχράς σε έδαφος διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας ή φλεβικών αποφράξεων, η κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια, η οπή ωχράς, η επιαμφιβληστροειδική μεμβράνη, οι υαλειδο-ωχρικές έλξεις κ.ά.
Στην εξέταση αυτή αρκετές φορές ανιχνεύονται και αποτυπώνονται βλάβες στα αγγεία που έχουν κλινική σημασία. Μία από αυτές τις βλάβες είναι οι πλούσιες σε λιπίδια πλάκες (Lipid-rich plaque: LRP). Η πλούσια σε λιπίδια πλάκα (Lipid-rich plaque: LRP) θεωρείται πρόδρομος για τα καρδιακά επεισόδια.
Η μελέτη αυτή διερεύνησε την επικράτηση και την κλινική σημασία του LRP στην περιοχή των λειτουργικών τμημάτων του αγγείου στόχου σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI), γνωστή και ως μπαλονάκι.
Η μελέτη περιελάμβανε 1.474 ασθενείς από 20 τοποθεσίες σε 6 χώρες που υποβλήθηκαν σε PCI, οι οποίοι είχαν κάνει (OCT). Τα σημαντικά καρδιακά επεισόδια (MACE) ορίστηκαν ως καρδιακός θάνατος, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και επαναγγείωση με ισχαιμία. Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για διάστημα έως 4 ετών (διάμεσος 2 ετών).
Τα συμπεράσματα της OCT αποκάλυψαν ότι οι πλάκες λιπιδίων σε ασθενείς που είχαν σημαντικά καρδιακά επεισόδια είχαν μακρύτερα μήκη και ευρύτερα μέγιστα τόξα.
Συμπερασματικά, η παρουσία LRP σε αγγεία, που βρίσκεται κατά την OCT, προβλέπει αυξημένο κίνδυνο για μελλοντικό καρδιακό επεισόδιο. Πλάκα πλούσια σε λιπίδια με μεγαλύτερο μήκος λιπιδίων, ευρύτερο τόξο λιπιδίων και υψηλότερο βαθμό στένωσης στην OCT, εντοπίστηκε σε ασθενείς με υψηλότερο κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών επεισοδίων.
Από το φύλλο της THESSNEWS #59 (24/06/2017-25/06/2017)
